|
 |
|
Menu |
|
|
|
|
|
|
|
|
Fimosi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fimosi
Per fimosi entenem aquella situació del prepuci en la qual no és possible destapar correctament el gland. Sota aquesta definició, però, hi podem incloure una varietat de processos aplicats a aquella mucosa i pell prepucial que no és retrau bé o te adherències amb el gland, és estreta, elongada, redundant, engruixida, inflamada, te un anell fibrós o un meat prepucial estret. Així, quan als Estats Units els cirurgians facturin als companyies asseguradors els seus actes mèdics, arrodoneixen sota els paraules paraigua "prepuci redundant i fimosi" una gran diversitat de formis anatomo-patològiques a la qual apliquin una circumcisió d'elecció o una prepuciplàstia. AL nostre país la cosa no és gaire diferent. Si el terme fimosi l'apliquem a qualsevol pell prepucial que no és pot retraure, i sabem que tenen fimosi el 96% dels nadons, el 85% dels lactants de 3 mesos, el 50% dels nens de 1 any i l' 1% dels xicots de 17 anys, aleshores haurem de parlar de fimosi fisiològica, entenent que a partir de l'edat en què un noi és apte per copular tota fimosi l'hem de considerar patològica. Ens trobem, doncs, davant d'un procés fisiològic en segons quines edats que convencionalment al nostre medi accedeix a quiròfan per practicar la circumcisió (una dels operacions bíbliques) a partir dels 5 anys d'edat si el nen no ha tingut cap problema i abans si ha cursat amb problemes miccionals o amb infeccions d'orina. I ens hem de preguntar: si creiem que la fimosi és patològica a partir de l'aptesa per la còpula, perquè proposem operar-la als 5 anys? La decisió convencional d'operar a partir dels 5 anys és basin en uns criteris d'oportunitat psicològica i física. El nen encara no és noi i el tamany mitjà del penis és ja prou apte per treballar-hi sense problemes. A més, els criteris higiènics i d'evitació de contacti amb l'esmegma (sempre invocat en la gènesi del càncer de penis), avalin aquesta actitud. Nosaltres ens movem amb la següent classificació dels problemes prepucials a cadascun d'ells li donem una sortida diferent:
- Fimosi estenòtica. És impossible destapar el gland, hi ha dificultats a la micció, balanitis o problemes urològics. Circumcisió a partir dels 5 anys. fmosis2.jpg (5950 bytes)
2- Estenosi prepucial. És retrau el prepuci sobre el gland fins a deixar com a mínim destapat el meat uretral. Exercicis manuals no traumàtics. Plàstia prepucial (Duhamel) abans de la pubertat si no millora. esteno.jpg (6244 bytes)
3- Adherències balanoprepucials. Exercicis manuals no traumàtics. Desenganxament sota anestèsia tòpica o general. adher.jpg (5198 bytes)
4- Fre penis curt. Secció i allargament abans de la pubertat sota anestèsia local.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Hora |
|
|
|
|
|
|
|
|
Col·legi Episcopal |
|
|
|
|
|
|
